頭痛脳腫瘍

も画像検査では見つからない小さな癌が隠れていることがあります。これを 衛星病変 と呼びます。直径4cm以上の大きな癌では約10-20%にみられるとの報告もありますが、 小さな腎臓癌でも皆無ではありません。また、手術時に癌のなかった反対側の腎臓に、のちに腎臓癌ができる割合は1-2%あります。診断は、主にＭＲＩ、ＣＴ、超音波診断、血管造影などの画像診断機器を組み合わせて行われます。これらによってあなたのからだの中の血管や組織の情報を得ます。より鮮明な血管像、組織像を得るために、 造影剤 の注射を同時に行うこともあります。これらの検査により、組織の写り具合、腫瘍の発生部位、大きさをみます。ＭＲＩ、ＣＴ、超音波診断における得られた画像の濃度をみる事で、腫瘍が腎臓癌なのか、良性の腫瘤なのかを区別します。より侵襲性が少なく、より多くの情報が得られる方法が選ばれます。また特殊な検査として、骨に転移があるかどうかみるために、骨シンチという検査が行われます。超音波検査：プローブと呼ばれる小さな機械を直接お腹や背中にあて、発した無痛性の音波が臓器で反射してきたものを処理することにより、モニタ画面で臓器の映像をみることができます。癌の部分は、正常部分とは異なる光り方で見えます。この検査はもっとも手軽で、もっとも身体に負担の少ない検査といえます。ＣＴ検査：Ｘ線とコンピューターを組み合わせた診断装置。造影剤を用いない単純撮影法もありますが、一般的には 造影剤 を腕や足の静脈から点滴注射し、臓器、血管の染まり具合と尿中に排泄される造影剤により腎像、尿管、膀胱などの形を指標とし診断します。目的とした臓器にあわせ、連続的にＸ線写真を撮影し、コンピューターにより画像が作られます。比較的容易に検査でき、診断精度の高い検査ですが、造影剤にアレルギーがある人もいますし、またＸ線の被爆が多少あります。ＭＲＩ検査：磁力を用いて身体の成分の反応をコンピューターで解析してフィルム上にあらわす画像検査の一種です。Ｘ線を用いたＣＴとよく似ていますが、血管などの軟らかい組織が骨などの硬い組織と同じくらいよく観察できます。診断精度の高い検査で、Ｘ線の被爆がなく、多少腎機能が悪くても造影検査できる利点がありますが、身体のなかに金属が入っている人は行えません。過去に心臓のペースメーカー手術、手足の金属埋込み手術などの体内に金属を埋め込むような手術を受けた方は、必ず放射線科医、泌尿器科医に伝えてください。血管造影：造影剤を用いて、動脈や静脈などの血管の走行を調べるレントゲン検査。局所麻酔を行ったうえで、足の付け根を小さく切開し、カテーテルとよばれる細い管を血管に進めて、造影剤を必要な血管内に送り込みます。麻酔が必要であり身体に負担をかけるやや侵襲的な検査ですが、手術をするにあたり血管の走行や異常を知ることができる点で大事な検査であるといえます。最近は、CTなどの他の検査法が進歩したため、それらの検査で情報が不十分な場合に必要に応じて行われます。骨シンチ検査：骨に転移があるかどうかみるために、弱い放射性物質を静脈注射し、その4-5時間後に写真をとる検査。危険性や身体への負担はほとんどありません。この検査は頻繁には行いません。北大では、最初の診断時と痛みがでた時に行っています。組織の生検検査：これまでのべたような各種の画像診断によっても、癌か否かを診断しきれない場合があります。乳癌や前立腺癌では、「針生検」という方法で癌細胞を検出することが確定診断に用いられています。しかし、腎癌では癌細胞が針の通った道にひろがることや血中に入ることが懸念され、また小径の腎腫瘍では生検をしても確実な診断にならないことが多い（約15%）ことから、一般的には針生検を行っていません。腎にできる病変のうち、腎臓癌と区別しなければならないものとして、腎嚢胞と腎血管筋脂肪腫があります。もちろんまれなものは他にもいくつかありますが、この２つが代表的です。どちらも良性で、ほとんどは経過観察ですみます。腎嚢胞（じん・のうほう）：腎臓内の水のつまった袋状構造。一種の老化現象と考えられます。完全に良性の病変ですが、まれに大きくなって周囲の組織を圧迫し腰痛を起こす事もあります。それゆえ、医師による定期的な検査が必要です。超音波検査やＣＴ検査で診断可能です。腎臓癌でありながら嚢胞の形をとるものがあり、画像検査では区別できません。そのため、直接細い針を刺して内部の水分を吸い取り、その成分のなかに癌細胞が隠れていないかどうかを調べる事もあります。腎血管筋脂肪腫（じん・けっかん・きん・しぼうしゅ）：血管と筋肉と脂肪からできた腫瘍。良性ですが、すこしずつ大きくなるため定期的な検査が必要です。時に出血や疼痛をおこすことがあり、腎部分切除術や血管塞栓術が行われます。特徴的な脂肪成分が超音波検査やＣＴ検査でわかれば診断可能ですが、それがないと腎臓癌との区別が困難な事があります。最近10年間の北大病院での手術結果をみたところ、腎臓癌の疑いで手術された腫瘍のうち、約5%の患者さんの腫瘍が良性でした。いろいろな検査にも関わらず、「癌である」という診断が正しくなかったわけです。この割合を減らすように努力をしていますが、画像検査だけでは100％の癌の診断はできません。特に3cm以下の小さい腫瘍では、慎重に診断を行っていますが「とってみなければ癌かどうか判らないものがある」のです。腎全摘術：最も古くから行われている方法で、癌におかされている腎臓全体をその周囲にある脂肪組織、副腎ごと完全に摘出する方法です。術中に血管内に腫瘍をばらまいたり、腫瘍を周囲に取り残さないように、腫瘍を術者の目で直接みることなく、腎臓の血管を先にしばった上で、周囲組織ごと腎臓を摘出します。大血管周囲にあるリンパ節も一塊として摘出されます。歴史的にみて、最も確実な手術と考えられています。北大でも、腎臓癌の患者さんの多くはこの手術を受けられています。おなかの切開線には、(1) お腹につくものと、(2) 横腹につくものがありますが、術後の回復の早さからみると横腹の方が、楽なようです。この手術の利点は、１）少なくとも１側腎臓全体をとるため、その腎臓からの再発の心配がない。ただし、 遠隔転移 がおこることを完全には防げません。古くから行われている方法であり、手技が確実である。治療成績も確実であり、小さい偶然発見されたものでは、5年生存できる確率が90%以上とされている。すなわち、5年後に100人中90人以上の患者さんが生存しています。しかし、欠点として、腎臓が1個になるため、将来、１）特に高血圧や糖尿病のある人、高齢の方では腎機能が低下する可能性がある。これについては、問題ないとする意見もあります。残った反対側の腎臓に癌ができる確率が少ないながらあり(1-2%)、その手術が大変である。交通事故や怪我で残った腎臓が傷つくと、 腎不全 となり 血液透析 が必要になる。結果的に良性の腫瘍だった場合、全部取らなくてもよい腎臓を１つまるごと失ってしまい、患者さんの不利益になる。もちろん、そうならないように慎重に診断しています腎温存手術（部分切除／核出術）：腫瘍が小さいうちに偶然発見される腎臓癌が増えるにしたがい、欧米を中心に行われるようになってきた方法で、血管の走行や腫瘍の位置に注意を払い、腎臓癌の部分だけを摘出し、正常の腎臓部分を残し、温存する手術です。通常、切開線（メスをいれ、あとで縫われる切り口）は、横腹につきます。当初は、腎臓が１個しかない患者さんや、腎機能が悪い患者さんにできた腎臓癌のみで行われてきましたが、近年の研究で腎全摘術とそれほど治療効果に差がないことが示され、腎機能に問題ない患者さんでも行われるようになってきました。比較的最近行われるようになってきた方法ですので、長期成績は未だ多くはありません。北大では、腎機能に問題のない患者さんでは、腫瘍の大きさが4cm以下の場合に部分切除術をお勧めしています。この手術の利点としては腎臓が2個残るので、腎機能低下に対する心配が少ない。手術で切らなかった対側の腎臓に癌ができても、十分処置できる。たとえ良性の病変であっても、これ自体が治療となる。血管筋脂肪腫の治療法として認められています。しかし、欠点として、１衛星病変が残るために手術された側の腎臓で腎臓癌が再発することがあります。偶然発見された小さな腎臓癌では、その頻度は約1-5%とされています。しかし、腎臓癌が温存された腎臓内に再発したとしても、癌の成長速度は遅いため、ＣＴ等により十分経過観察される限り手遅れにならないと思われます。２）10年以上の長期的な報告が少なく、正確な再発率、問題点などがまだ不明のため、長期間にわたりＣＴ等により経過観察する必要があります。４）手術手技は確立されつつありますが、腎全摘除術より難しい手術です。血管の多い腎の途中で切断するため、術後２週間は出血や尿が漏れる可能性があります。５）大きさが4cm以下であっても、発生部位によっては部分切除が無理なことがありますし、術中の出血や腫瘍の状態によっては腎全摘術に変更せざるをえない場合があります。開放手術と腹腔鏡下手術近年、内視鏡、手術鉗子、止血装置の発達により、腹腔鏡下手術が急速に広まりつつあります。約20-30cmの長い皮膚の傷が必要な開放手術と異なり、これは3-5本の径5-12mmの筒を通してカメラ、鉗子、ハサミを体内に入れて、腎臓を周りから剥離し、太い血管を縛り切断して、がん細胞がこぼれないようにビニール袋の中に腎臓を入れた上で体外へと取り出す方法です。腎臓自体が握り拳の約1.5倍と大きく肋骨の裏に位置するため、従来の開放手術では大きな傷が必要で、肋間神経、筋肉を痛め、ときに手術の後に筋肉が弱くなるために社会復帰に時間がかかり、長い間傷の痛みに悩む方がいました。腹腔鏡手術では手術後の回復が非常に早く、傷の問題が少ないために、不快な症状も少な目です。腹腔鏡手術は胆石の手術として既に標準的な方法となっていますが、腎がんに関しては技術的に難しいことで一部の施設ではじめられました。健康保険には2002年4月に正式に採用され、2006年現在、国内の半数以上の施設で施行されるようになりました（2005年北大実施数16件）。腎部分切除術は、全摘除術に比べて止血が難しいために、腫瘍が小さく縁の方にある場合にのみ、腹腔鏡下手術が可能です。当院では、肝腫瘍の治療のために開発されたマイクロウェーブ凝固装置 を用いることで、1999年より腎部分切除を開始しました。現在は、開腹術と同様に血管遮断鉗子を用い、腎機能を温存するよう腎を冷却した上で、部分切除を行っております（2005年実施数12件）これら以外に、骨痛や手足の痺れがみられた場合には、骨シンチが行われます。このように10年間は最低、泌尿器科外来にかかっていただきます。 それでは腎全摘術と腎温存術での違いはどこにあるのでしょうか？それは、術後の腹部ＣＴ検査（時にＭＲＩ検査）の頻度にあります。腎全摘術後は、年１回の腹部ＣＴを5年間受けていただきます。一方、腎温存手術が行われた患者さんでは、術後２年間は、年2回腹部ＣＴ（又はＭＲＩ）検査その後10年めまで、年1回腹部ＣＴ（又はＭＲＩ）検査を受けていただきます。先ほど述べたように、手術を受けた側の腎臓に腫瘍が再発する恐れがあるからです。この点で、腎温存手術を受けられた患者さんの方が、少し煩わしいかもしれません。インターフェロン： ウイルス（風邪や肝炎などの原因）を殺すために作られた薬。腎臓癌にも有効。 衛星病変： 　 ある癌の周囲の正常に見える部分に隠れている通常の検査では見つからない小さな病変。 遠隔転移：　 血管やリンパ管を通して、腎臓以外の体の別の部位に癌細胞が広がること。 血液透析： 腎不全になると行われる医療行為。身体の中の水分と老廃物を取り除くために１回3-5時間、週2-3回行う。 血管カテーテル： 血管造影に際し、造影剤を流し込むために血管のなかに入れる細い管。 腫瘍： コントロールされずに異常に増殖した細胞の集団。 腎不全： 腎臓の機能が低下して、身体の老廃物を尿として排泄できなくなること。 造影剤：　 ＣＴや血管造影に用い、血管や尿路を鮮明に写すための薬剤。これにアレルギーがある人もいます。 尿細管細胞：　 尿の生成過程に必要な細胞で、尿の濃縮や成分調整をする。 副腎：　 腎の上にある小さな臓器。身体を維持するのに大事な物質（ホルモン）を作ります。 プローブ： 超音波検査に際し、直接体にあてる小さな機械。無痛性の音波を出します。 リンパ節： 血管に沿って散在する小豆大のリンパ系の構造物。リンパ節ではリンパ管を通ってきた細菌や癌細胞をリンパ球が捉える。 マイクロウェーブ凝固装置： 電子レンジと同じ仕組みで、針の周辺で水を振動させて100度の熱を発して、組織を凝固させて血を止める装置。 　我々泌尿器科医は年齢や性別に関わらず尿路系、性器系の病気の診断と治療について専門的にトレーニングされた医師です。医師と十分に話し合い治療の選択肢を理解して納得した治療を受けられるようにしてください。また疑問点は遠慮なくお聞きください。このパンフレットを読んで腎臓癌について御理解のお役に立つことができましたでしょうか。このパンフレットについて御意見・御感想がございましたら、どんなことでもよろしいですから、この下にお書きになり主治医にお渡しください。修正の参考にさせていただきたいと思います。腎臓がんの治療
腎臓がんの治療は、転移の可柏ｫがある限り、腎臓を全部摘出する手術を行なうのが一般的です。
腎臓は一つ残っていれば腎機狽ﾉ支障はなく、摘出しても体に大きなダメージは残りません。
最近では、腎臓全体を摘出するのではなく、がんとその周辺のみを部分的に切除する手術も行なわれていますが、これは初期のがんに限られます。
なお、抗がん剤や放射線治療は、腎臓がんに対してはあまり有効ではありません。
ところで現在、腎臓がんの新しい治療法として“凍結療法”と呼ばれるものが注目されています。
これは、腹部に小さな穴を開けて針を刺し、針先を超低温にすることでがん細胞を凍結させて殺すという治療法です。
凍結療法は、腎臓がんだけではなく、肝臓がんや乳がんなどにも用いられています。
腎臓がんの蘭h
腎臓がんは、早期発見がなかなか難しく、症状が出て発見されたときには手遅れだったということも少なくないので、できるだけ蘭hを心がけたいものです。
腎臓がんの蘭hのためには、一般的ながんの蘭h策（禁煙・適量の飲酒・食生活の改善・ストレスをためない・適度な運動など）に加えて、腎臓に負担をかけないよう心がけることが大切です。具体的には、以下の例があります。
高血圧は腎臓を悪化させるので、高血圧の人はしっかり治療を受ける。
鎮痛解熱薬は腎臓に負担をかけるので、継続して服用する際は注意する。
透析を受けている人は、一般の人よりも腎臓がんになりやすい（１０〜４０倍）ので、糖尿病の人などはしっかり治療を受けて、透析に進まないようにする。
腎臓がんの蘭h、皆さんもできることから始めてみませんか？
腎臓がんの特殊性
癌は通常、治療後に再発することなく５年が経過すると「完治」とされます（ただし乳癌の場合は１０年）。しかし腎臓がんの場合は、治療後２０年も経って転移・再発する例もあり、なかなか完治が認められないという意味では、実に特殊な癌です。
腎臓がんは早期発見が難しい上、こうした特殊な性質があるため、腎臓がんの治療はなかなか難しいもののようで、治療に携わる医師も頭を悩ませています。
腎臓がんから身を守るには、やはり腎臓がんにならないことが一番！　日頃の生活の中で腎臓がんの蘭hを心がけながら、並行して定期検診を受けることが望ましいでしょう。口腔と胃を結ぶ長さ25cmの器官です。
喉から胃まで食物や液体を移動させる空洞上の筋肉の管で、 食道壁は、粘膜、筋肉および結合組織を含むいくつかの組織層から構成されています。
口にした食べ物は口の中で噛み砕かれ唾液に含まれる酵素の働きによって分解されます。しかしこの状態では身体は栄養素を吸収することができません。
そこで荒めに分解された食べ物は食道から胃に送り込まれ、やがて体内に吸収されるほどの大きさに分解されます。
また、食道には熱いものや辛いものなどが直接流れ込むため、絶えず刺激を受けています。そこで食道の内面は平たい細胞が何層にも重なり、また細胞分裂を繰り返すことで、多少その表面が傷ついてもビクともしない丈夫なつくりになっています。食道がんとは食道の組織内に悪性（がん）細胞が認められる病気です。
約90％はいちばん長い胸部食道の内側から発生し、成長とともに他の層から外側に広がります。諸条件により予後（治癒の可能性）や治療法の選択が変わります。最も一般的な2種類の食道癌は悪性（がん性）となる細胞の種類から名称が付けられています。扁平上皮細胞癌がんは食道の内側にある薄くて平坦な細胞である扁平上皮細胞中に生じます。このがんは食道の上部および中央部に最も頻繁に発生しますが、食道に沿ってあらゆる場所 に発生する可能性があります。（分泌）腺細胞中に発生します。食道内側の腺細胞は粘液などの体液を産生し、放出します。通常、腺がんは胃の付近の食道下部に発生します。また、粘膜下層までにとどまっているものを（とくにリンパ節転移のないものが早期がん）といい、筋層まで達したものを進行がんと呼びます。食道がんは非常に早期に発見された場合、回復のチャンスは良好です。
しかし食道がんと診断された際、すでに病期が進行した状態である場合があります。
最近では、内視鏡などの診断技術の進歩により、無症状の比較的早期な食道がんが 発見される機会が増加しています。
死亡率はほぼ横ばい状態で、人口10万人あたり、80年は男性10人、女性2人。97年も男性10人、女性１.４人となっています。
さらに近年では診断技術のみならず手術術式や術後管理の進歩、さらに有効な 治療法の開発により、食道がんの治療成績も飛躍的に向上しています。
早期発見、早期治療がきわめて重要です。食道がんが多いのは極東、イラン、アフリカ、フィンランドで、 これらの地域ではキンマの実を噛んだり地方産の巻き煙草をふかす習慣があったり、摂食においてある種のビタミンやミネラルが不足していたりします。
食道がんの発生は、長期間の喫煙、過度の飲酒と関連があります。
摂取された化学物質のニコチンとエタノールが相乗的に作用するらしく、喫煙と飲酒両方の習慣のある人は 食道がんにかかりやすくなってます。
また、硝酸塩・亜硝酸塩を含む食品（塩漬けハムやベーコン等）を頻繁に食べることは、 これらの化学物質が体内で発がん物質であるニトロソアミンに変わり、このがんの危険因子になります。
食道がんになりやすい因子（リスクファクター）として以下の様なものがあげられます。長期間の喫煙、飲酒の片方、または両方の習慣のある人。 男性（発生率は女性の３倍） 60歳以上の人 バレット食道（食道の炎症・潰瘍・食道への胃酸逆流と関連した潰瘍）、アカラシア（食道下端の筋肉慢性痙攣）に原因のある慢性食道狭窄などの何らかの前がん状態のある人。食道がんと診断されたあと、がん細胞が食道内にとどまっているか、それとも体の他の部分まで拡がっているかを調べる目的で諸検査を行います。
がんの種類およびがん細胞が食道内にとどまっているか、それとも体の他の部分まで拡がっているかを、調べるために行われる検査を「病期診断」といいます。
病期診断のために行われた検査から得られた情報より、疾患の病期が決定されます。
治療計画を立てるためには病期を把握することが重要であり 病期診断のために行われる検査や方法には次のようなものがあります。肺の気管および気道の異常な領域を調べるために、気管支鏡(細く、ライトの付いたチューブ)を口または鼻から気管および肺まで挿入して観察します。
生検のために組織サンプルを採取することもあります。 胸部とその内部構造のＸ線像です。Ｘ線とは体内を通過してフィルム上まで達し、 体内を撮影することができるエネルギービームの一種です。鏡または喉頭鏡（細く、ライトの付いたチューブ）を用いて喉頭（発声器）を医師が観察する手法です。CTスキャン（CATスキャン）いろいろな角度から体内の詳細な像を連続的に撮影します。
像はX線撮影装置と連動したコンピューターにより作られます。
造影剤を静脈内に注入または飲み込むと、臓器や組織がよりはっきり示されます。
この方法はまたコンピューター断層撮影法、またはコンピューター体軸断層撮影法とも呼ばれています。内視鏡（細く、ライトの付いたチューブ）を用いて体内を調べます。
内視鏡は体内の組織や器官に高エネルギー超音波を反射させ、エコーをソノグラムと呼ばれる像に変換します。
この方法は内視鏡超音波検査とも呼ばれます。
胸腔鏡検査 異常部位を調べるために胸の内部を観察する外科的手法です。
肋骨の間に切開部(切れ目)を作り、胸腔鏡(細く、ライトの付いたチューブ)を胸部に 挿入します。生検のために組織サンプルやリンパ節を採取することもあります。
この手法は食道または肺の一部を取り除く際に用いられることもあります。異常部位を調べるために腹腔内の臓器を観察する外科的手法です。
腹壁に切開部（切れ目）をつくり、腹腔鏡（細く、ライトの付いたチューブ）を腹部に 挿入します。生検のために組織サンプルおよびリンパ節を採取することもあります。体内にある悪性腫瘍細胞をみつけるための手法です。
少量の放射性核種グルコース（糖）を静脈内に注入します。
PETスキャナーが体の周囲を回転してグルコースが体内で利用されている部分の 像を撮影します。悪性がん細胞は正常細胞よりも活発で、
グルコースをより多く吸収することから、像はより明るく示されます。
PETを用いた食道がんの病期決定が臨床試験にて検討されています。胃がん（胃がん）は日本人にもっとも多く発症するがんであり、40歳代頃から増え始める傾向があります。
以前は胃がんの死亡率もトップだったのですが、最近は徐々に死亡率が低下してきており、1998年には肺がんが死因のトップになりました。
胃がん（胃がん）の死亡率の低下には、なんといっても健康診断での早期発見が大きく貢献しています。 早期胃がんであれば90％以上が治る可能性があります。
ただし、スキルス胃がんというタイプの胃がんは胃の表面にでるのではなく、 胃壁の中を拡がって進行するタイプの胃がんであり、発見しにくく、また進行も早いため早期発見が難しいとされています。
粘膜下層までの胃がんを早期胃がん、 筋層まで達した胃がんは進行胃がんといいます。胃がんは粘膜内の分泌細胞や分泌液の導管部分の細胞から発生します。
慢性的な胃炎を起こす要因が胃がんの原因にもなります。 ＜塩分過多＞＜タバコ＞などは危険因子です。一方でビタミンＣやカロチンを豊富に含む野菜や果物を取る方には胃がんが少ないことがわかっています。
塩分の摂取量が多い地域（東北地方や日本海に面した地域）では胃がん（胃がん）の発症率も高いことが分かっていますので塩分は控えめにしましょう。他に焼肉や焼き魚のおこげ、野菜や漬物、飲料水に含まれる亜硝酸もリス


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クを高める要因となります。 タラコや塩辛など塩分の多い海産物加工食品の摂取頻度で分析すると、これらの食品を毎日食べる人はほとんど食べない人に比べ男女とも３倍ほど胃がんになりやすいというデータが出ています。
胃がんの原因の一つといわれているヘリコバクター・ピロリ菌は50歳代以上の日本人では８割以上が保菌しているといわれています。ピロリ菌によって慢性の胃炎や胃潰瘍が起こるため徐々に胃の粘膜が萎縮して慢性萎縮性胃炎


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と呼ばれる状態になり、さらに症状が進むと胃が腸上皮化生という腸の粘膜に似た状態になり、胃がんを起こす下地になると考えられています。早期胃がんの場合には特徴的な症状はほとんどありません。 健康診断やがん検診の普及により自覚症状が無いうちに胃がんを発見できるケースも増えています。胃がんの多くは胃潰瘍ができるため「胸焼け」や「胃がむかむか


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する」といった症状を訴える人もいます。
他に「消化不良」「膨満感」「食欲不振」などが起こることもあります。 また、出血（吐血したり血便がでたり）することもあります。 進行した胃がんでは痛みや出血が現れます。また「食べ物が喉を通りにくい」、「体重減


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少」、「貧血」などの症状が出てくることが多いので異常に気が付いたときには医療機関を受診することをお勧めいたします。胃がんの場合、早期がんの治癒率は90%を超えますが、がんが進行すればするほど治癒率は下がりますので、検診の重要性がお分かりいただけるかと思います。
また、早く胃がんがみつかれば、内視鏡を使った治療が可能であり、 開腹手術によって胃を切除する必要がなくなる可能性もあり、負担も大幅に減ります。


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胃がんの検診方法としては、Ｘ線検査(バリウム)が一般的ですが、最初から内視鏡検査を施行する病院もあります。 バリウムの検診だけを毎年受けていても進行がんとなって発見される場合が稀にあります。 癌は、異常な細胞がコントロールを受けずに増殖し広がる病気です。人間の体は無数の細胞からできています。細胞は分裂して自分と同じ細胞の複製を作ることにより増殖します。このようにして組織の新陳代謝（古いものから新しいものに変わるということ）が行われ、傷が治り、髪の毛が生えてくるのです。異常に増殖した細


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胞の集団を腫瘍と呼びます。これには良性腫瘍と、悪性腫瘍すなわち癌があります。良性腫瘍は大きくなって体の機能を妨げることはありますが、命を脅かすことは滅多にありません。一方、悪性腫瘍は大きくなるだけなく、浸潤して正常組織を破壊し、時に転移をおこします。転移とは、細胞が腫瘍から離れて血管やリンパ管を通って体の他の部位に移動して別の腫瘍を形成することです。癌の増殖スピードには早いものもあれば遅いものもあります。腎臓は、左右１個ずつある臓器で、背骨の両側で腰の高さに位置しています。腎臓では、血液によって運ばれてきた体内の老廃物が濾過され、不必要なものが尿として排泄されます。そのために腎臓には大


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量の血液が運ばれてきます。それ以外にも腎臓では血圧を調節する物質を作ったり、ビタミンを活性化したり、血液を増やす物質を作る機能があることが知られています。腎臓癌は、尿をつくる尿細管細胞から発生する癌です。腎臓癌は、小さいうちはあまり症状がないため、 以前は早期発見が難しく、大きくなって、血尿がでたり、痛みがでたり、患者さん自身がお腹の腫瘤に気づくまで発見できませんでした。しかし、最近では人間ドックでの超音波検査の普及や、他の病気でCTがとられる機会が増え、小さい段階で見つかるようになってきました。このような段階で見つかった場合は転移がみられることはまれです。しかし、時間の経過とともに、


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腫瘍は次第に大きくなり、リンパ節 や肺や骨などの他の臓器に転移をおこすことがあります。肺転移が起きると咳、 痰、血痰がでたりしますし、骨転移が起きると痛みや手足のしびれがでたりします。また、多発することも腎臓癌の特徴です。つまり、ある腎臓に検査で１個の腎臓癌が見つかったときに、その腎臓の他の一見正常そうに見える部分に